Phương pháp điều trị suy thận cấp được áp dụng hiện nay

Suy thận cấp tính có thể gây tử vong. Tuy nhiên, nếu phát hiện và có phương pháp điều trị phù hợp chức năng thận có thể phục hồi hoàn toàn. Xin được giới thiệu đến bạn đọc một số phương pháp điều trị suy thận cấp được áp dụng hiện nay.

Suy thận cấp là gì?

Suy thận cấp là một bệnh lý tại thận, đặc trưng bởi tình trạng chức năng thận suy giảm đột ngột dẫn đến giảm mức lọc cầu thận, ứ đọng các sản phẩm chuyển hoá nitơ (urê, creatinin) và các sản phẩm của quá trình chuyển hoá không nitơ (điện giải, kiềm toan…).

Các rối loạn này phụ thuộc vào mức độ và thời gian kéo dài của tình trạng suy thận mà có các biểu hiện khác nhau như: toan chuyển hoá, tăng kali máu, thừa dịch trong cơ thể,… Nếu suy thận cấp nặng đồng thời với nguyên nhân của nó có thể dẫn tới suy đa cơ quan như: rối loạn đông máu, tổn thương phổi, tổn thương não, và ảnh hưởng huyết động.

Hiện nay phương pháp hữu hiệu nhất điều trị suy thận cấp là lọc máu nhân tạo.

Ngoài ra, căn cứ từng nguyên nhân, giai đoạn bệnh và mức độ nặng nhẹ cùng các triệu chứng cụ thể mà các phương pháp sau được xem xét áp dụng:

Phương pháp điều trị bệnh suy thận cấp hiện nay

Nguyên tắc điều trị suy thận cấp:

•  Loại bỏ ngay các nguyên nhân có thể gây suy thận (trước thận, sau thận, thuốc): ngừng sử dụng các thuốc độc cho thận hoặc gây dị ứng.
•  Hồi phục số lượng nước tiểu.
•  Điều trị bảo tồn bằng việc: Cân bằng nguồn nước, điện giải, nguồn nitơ (protid, acid amin) vào và ra, điều chỉnh thuốc điều trị, đảm bảo dinh dưỡng hợp lý, theo dõi chặt chẽ bệnh nhân ngăn ngừa và phát hiện xử trí kịp thời các biến chứng.
•  Chữa trị phù hợp với từng giai đoạn của bệnh, lựa chọn đúng thời điểm và đúng phương pháp điều trị thay thế thận suy; hoặc nhanh chóng chuyển bệnh nhân đến nơi có đủ điều kiện chẩn đoán và điều trị.

Điều trị suy thận cấp theo Y học hiện đại:

1. Điều trị bệnh suy thận cấp chức năng

• Xử lý nguyên nhân bằng cách: Cầm máu, bù thể tích tuần hoàn, bù dịch đẳng trương truyền và uống.
• Loại bỏ các thuốc độc với thận và thuốc có kali.
• Chống sốc, duy trì huyết áp.
• Giải quyết các yếu tố gây mất bù và các căn nguyên mãn tính khác như suy tim, bệnh suy thận cấp.

2. Điều trị bệnh suy thận cấp thực thể

• Ngừng thuốc có thể gây bệnh suy thận cấp.
• Chống nhiễm khuẩn: dùng kháng sinh, điều chỉnh liều.
• Giải quyết nguyên nhân: Tắc cơ học phải mổ lấy sỏi, xét nghiệm đặc hiệu và nếu cần sinh thiết thận để có điều trị đặc hiệu sớm.

*Phương pháp giữ cân bằng nội môi, toan kiềm:

• Hạn chế nước, muối.
• Hạn chế kali và điều trị tăng kali máu.
• Giảm albumin máu nặng: Có thể dùng plasma tươi, acid amin, truyền máu.Toan chuyển hoá: pH < 7,2; NaHCO3 4,2% hoặc NaHCO3 1,4% : 250-500ml truyền tĩnh mạch.

Dùng:

+ Calcichlorua 0,5g tm chậm, thời gian tác dụng 30-60’

+ Glucose 20% 30% có pha insuline truyền tĩnh mạch, có tác dụng trong vài giờ.

+ Kayexalate 30gr/4-6h + sorbitol 30g: uống hoặc thụt giữ.

*Phương pháp lợi tiểu:

Furosemide có thể chuyển STC thể vô niệu thành thể còn nước tiểu :

• 10 ống (20mg) tiêm TM 3 lần cách nhau 1h.
• Hoặc truyền TM liên tục 50mg/h.
• Với liều 600mg-1000mg/24h không đáp ứng phải xét có chỉ định TNT.

*Phương pháp chạy thận nhân tạo:

Chỉ định sớm khi có 1 hoặc 2 triệu chứng sau :

• Không đáp ứng với furosemide (liều như trên).
• Urê máu > 30mmol/l.
• Toan chuyển hoá pH < 7,2.
• Kali máu > 6 mmol/l, càng tăng nhanh, phải lọc máu sớm.
• Tăng gánh thể tích, CVP tăng, biến chứng OAP.

*Phương pháp hạn chế nitơ phi protein:

• Cung cấp năng lượng 35-40kcal/kg/ngày, ưu tiên glucid và lipid.
• Protein 25g/ngày (~100gr thịt nạc, cá).

Bồi phụ dịch đẳng trương, đề phòng hạ natri máu, kali máu, magiê trong giai đoạn đái nhiều.

Điều trị suy thận theo phương pháp dân gian:

1 – Dùng cây dừa nước điều trị viêm cầu thận cấp gây suy thận

Cây dừa nước còn được gọi là cây thủy long, du long thái, rau dừa nước – mọc rất nhiều ở bờ kênh, bờ mương, những nơi có nhiều nước. Theo Y học cổ truyền cây dừa nước có vị ngọt nhẹ, tính mát có tác dụng lợi tiểu, tiêu thũng. Loại cây này thường được dùng để điều trị các chứng rối loạn tiêu hóa, kiết lị, viêm bàng quang không sỏi, tiểu buốt,… và đặc biệt trị được viêm cầu thận cấp – là nguyên nhân gây suy thận hiệu quả.

+ Chuẩn bị:

• Rau dừa nước khô 80g.
• Lá mã đề khô 30g.

+ Cách thực hiện: Tất cả các vị thuốc đem sắc với 2 lít nước còn 600ml-700ml thì chia 3-4 lần để uống trong ngày. Dùng liên tục 1 tuần là có kết quả.

2 – Cây tầm gửi gạo trị viêm cầu thận cấp tính và mãn tính gây suy thận

Theo Y học cổ truyền, mỗi loại cây tầm gửi có những công dụng khác nhau. Với cây tầm gửi gạo, dân gian thường dùng nó để trị sỏi bàng quang, sỏi đường tiết niệu, điều trị bệnh hậu sản ở phụ nữ sau sinh, hỗ trợ chữa trị bệnh xương khớp, phong tê thấp hay trị sỏi thận, viêm cầu thận cấp và mãn tính gây nên bệnh suy thận.

Các nghiên cứu hiện đại cũng cho thấy: Trong tầm gửi cây gạo có các chất như Trans-phytol, alpha-tocopherol quinone, afzeline, quercitrin, catechin và quercituron; đặc biệt là hoạt chất catechin có tác dụng ngăn chặn sự hình thành sỏi canxi, rất tốt cho những bệnh nhân mắc sỏi thận, sỏi bàng quang, sỏi tiết niệu.

+ Chuẩn bị:

• Cây tầm gửi gạo 15g.
• Cây mã đề 10g.
• Thổ phục linh 10g.
• Rễ cỏ tranh 10g.
• Kim tiền thảo 10g.

+ Cách thực hiện: Tất cả các vị thuốc thêm 1, 5l nước đem sắc kĩ lấy nước thuốc uống trong ngày.

Suy thận cấp có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm đến hệ thần kinh, tim mạch, chuyển hóa, nhiễm trùng, suy thận mạn,… và có thể gây tử vong nếu không được phát hiện sớm và điều trị kịp thời. Do đó, ngay khi phát hiện các triệu chứng nghi ngờ mắc bệnh suy thận cấp, người bệnh cần đến ngay các cơ sở y tế uy tín để được chẩn đoán chính xác tình trạng và có phương pháp chữa trị phù hợp.

➥ Bài viết liên quan:

• Bài thuốc điều trị suy thận từ những nguyên liệu dễ tìm
• Bước ngoặt mới trong việc chữa trị suy thận mãn tính